肉瘤样变异型涎腺导管癌临床病理观察

高利昆(武汉大学人民医院病理科,武汉,430060);成志强(深圳市人民医院病理科,广东深圳,518020);袁静萍(武汉大学人民医院病理科,武汉,430060);阎红琳(武汉大学人民医院病理科,武汉,430060);刘琳(武汉大学人民医院病理科,武汉,430060);

阅读：1227 诊断病理学杂志； 2016年23卷12

摘要

目的探讨肉瘤样变异型涎腺导管癌(SSDC)的临床病理特征、诊断与鉴别诊断要点.方法对1例肉瘤样变异型SDC进行临床病理观察和免疫组化结果分析,并复习文献.结果患者男性,69岁.肿块位于右侧颌下腺区,边界不清.切面灰白、灰红色.组织学见肿瘤由上皮及间质两种成分组成,上皮成分具有典型的SDC特征,约占40％,肉瘤成分由间变的梭形细胞、多核巨细胞、横纹肌样细胞形成,约占60％,细胞非典型性明显,部分呈血管外皮瘤样结构;癌及肉瘤样成分相互移行.免疫组化显示上皮细胞CK、EMA、AR、GCDFP-15均(+),vimentin、Her-2部分(+);肉瘤成分vimentin(+),S-100、CK、EMA、MyoD1、myogenin部分(+),p63弱(+),CEA、CK7、CK20、calponin、GCDFP-15、AR、Her-2均为阴性.结论肉瘤样变异型SDC是SDC的一个罕见亚型,其肉瘤成分主要为纤维肉瘤,并可见横纹肌肉瘤等异源性分化,该亚型预后明显差于经典型SDC,其诊断与鉴别诊断主要依赖于组织学形态和免疫表型.

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