目的 从组织学与细胞学两方面比较甲状腺转录因子-1(thyroid transcription factor-1,TTF-1)与天冬氨酸蛋白酶A(novel aspartie proteinaseA,Napsin A)对肺腺癌病理诊断的价值.方法 收集肺癌组织标本298例和具有细胞异型性的胸水标本107例,采用免疫组化EnVision两步法分别检测TTF-1与Napsin A在组织标本与胸水标本中的阳性率和表达水平,分析两者对肺腺癌组织学与细胞学诊断的准确性和一致性.结果 肺腺癌的组织学诊断:Napsin A的敏感度与TTF-1相近(88.0％ vs89.8％,P＞0.05),特异度高于TTF-1(96.9％ vs 75.6％,P＜0.05),ROC曲线下面积大于TTF-1(0.925 vs0.827,P＜0.05).肺腺癌的细胞学诊断:Napsin A的特异度与TTF-1相近(98.3％ vs 94.9％,P＞0.05),敏感度高于TTF-1(91.7％ vs 79.2％,P＜0.05),ROC曲线下面积大于TTF-1(0.950 vs0.860,P＜0.05).TTF-1和Napsin A联合检测的准确性高于TTF-1单项检测(P＜0.05),但与Napsin A单项检测差异无显著性(P＞0.05).TTF-1在肺腺癌胸水标本中的表达水平弱于组织标本(P＜0.05),表达水平的一致性中等(Kappa系数=0.446,P＜0.05).Napsin A在肺腺癌胸水标本中的表达水平与组织标本相近(P＞0.05),表达水平的一致性良好(Kappa系数=0.728,P＜0.05).结论 Napsin A对肺腺癌的组织学与细胞学诊断价值均高于TTF-1.