胃癌中HER-2表达异质性的病理学分析

王岳君(安徽医科大学第四附属医院病理科,合肥,230032);王娜娜(安徽医科大学第四附属医院病理科,合肥,230032);杨苗苗(安徽省第二人民医院病理科,合肥,230041);韩彪(皖北煤电集团总医院病理科,宿州,341300);孟刚(安徽医科大学病理中心,合肥,230032);

阅读：874 临床与实验病理学杂志； 2016年32卷8

摘要

目的检测胃癌组织中HER-2蛋白表达水平和基因扩增情况,定量分析HER-2表达和分布特征的异质性,探讨其在判读中的影响.方法应用免疫组化检测并观察胃癌组织中HER-2蛋白表达水平及分布特征,应用荧光原位杂交(fluorescence in situ hybridization,FISH)技术检测HER-2基因扩增情况,并运用欧式距离等进行统计学处理.结果 373例胃癌手术切除标本中HER-2蛋白阳性率(3+)为12.33％,与基因扩增情况显著相关(P＜0.001).98例有HER-2蛋白表达的标本总异质性、组内异质性及组间异质性大小差异均有统计学意义(P值分别为0.025、0.001、0.040);组内异质性大小明显低于组间异质性.根据标准判读为HER-2蛋白为2+及3+的病例异质性最大,1+病例最小.HER-2蛋白表达分布较均一的病例近乎为零,而同时具有阴阳脸及花斑样特征的病例最多.根据标准判读HER-2蛋白为0的病例中,有7例具有明显异质性.结论胃癌组织中HER-2蛋白表达的异质性较大且类型多样,判读时首先要增加观察视野,选择至少2个组织块进行HER-2蛋白检测;其次无论HER-2蛋白表达水平高低,均需同时检测基因扩增情况,以确保判读结果的准确性,更好的指导临床用药.

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