塌陷型与细胞型局灶节段性肾小球硬化症的临床病理分析

姚梅宏(南京军区福州总医院病理科,福州350025福建医科大学附属协和医院病理科,福州350001);曾德华(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);谢飞来(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);曲利娟(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);曾玲(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);李敏(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);刘庆宏(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);郑智勇(南京军区福州总医院病理科,福州,350025);

阅读：654 临床与实验病理学杂志； 2015年31卷12

摘要

目的分析塌陷型和细胞型局灶节段性肾小球硬化症(focal segmental glomerulosclerosis,FSGS)的临床病理指标与治疗及预后的关系.方法以非特殊型和顶端型FSGS为对照组,回顾性分析塌陷型和细胞型FSGS患者的临床病理特点,随访观察各组患者的治疗效果及预后,探讨FSGS患者肾存活的影响因素.结果 (1)与非特殊型相比,塌陷型、细胞型FSGS患者的病程短,血清白蛋白水平(serum albumin,ALB)低,肾功能不全(renal insufficiency,RI)的发生率高(P＜0.05).(2)塌陷型FSGS的活动性指数和慢性指数显著高于顶端型和非特殊型(P＜0.05).(3)顶端型、细胞型、非特殊型和塌陷型FSGS患者的治疗缓解率由高到低依次为90.6％、58.3％、50％、37.9％,治疗效果与病理亚型密切相关(P＜0.05).(4)顶端型、非特殊型、细胞型和塌陷型FSGS患者的5年肾存活率分别为100％、93.8％、75.0％、58.6％;肾活检时RI、活动性指数、慢性指数、病理亚型、治疗效果是FSGS患者肾存活的影响因素,其中慢性指数≥5分和病理亚型为塌陷型是影响FSGS患者肾存活的独立危险因素(P＜0.05).结论塌陷型和细胞型FSGS是具有明显临床病理特征、对治疗反应及预后较差的病理亚型.慢性指数≥5分和塌陷型是FSGS患者肾存活的独立危险因素.

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