直肠胃肠道间质瘤临床病理分析
摘要
目的：探讨发生在直肠的胃肠道间质瘤（ GIST）的临床病理及治疗特点。方法收集北京协和医院2001年3月至2015年3月收治的53例患者58份直肠GIST标本，总结、分析其临床资料、病理学表现。结果53例直肠GIST 患者，男性33例、女性20例，发病年龄19～81岁，平均49.7岁。直肠GIST的首发症状有29例是肠道症状，22例患者是体检发现或自行发现直肠内结节而就诊；2例是因阴道肿物就诊。原发直肠、手术前没有用药治疗并完整切除者35例，13例穿刺明确诊断后经甲磺酸伊马替尼（格列卫）治疗后手术，另5例患者有一次甚至多次复发。35例原发完整切除直肠GIST，肿瘤最大径0.4～13 cm，中位最大径2.5 cm。危险度分级：极低危险度17例（48.6％），低度危险度6例（17.1％），高度危险度12例（34.3％），没有中度危险度病例。其中8例为最大径不超过1 cm的小GIST。13例治疗后病例，靶向药物治疗可减小肿瘤体积，软化肿瘤质地；显微镜下显示细胞密度降低，有明显的玻璃样变，但少见坏死。5例患者复发，随着复发次数增多，肿瘤细胞密度逐步增加，核分裂象数增多，Ki-67阳性指数也逐渐增高。免疫组织化学显示CD117、CD34和DOG1阳性，S-100蛋白阴性，有些病例SMA局灶阳性。结论直肠GIST相对少见，男性患者居多；自行发现或体检发现的比例高；肿瘤最大径≤2 cm的比例较高，＞5 cm比例较低；位置表浅易于活检，常行手术前治疗。
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