单操作孔胸腔镜在全腔镜食管癌根治胸内吻合术中的应用评估

马晓(复旦大学附属肿瘤医院胸外科,上海200032复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032);郭威(复旦大学附属肿瘤医院胸外科,上海200032复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032);李鹤成(复旦大学附属肿瘤医院胸外科,上海200032复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032);马龙飞(复旦大学附属肿瘤医院胸外科,上海200032复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032);张裔良(复旦大学附属肿瘤医院胸外科,上海200032复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海200032);张亚伟(复旦大

阅读：716 临床与病理杂志； 2014年34卷6

摘要

目的:评估单操作孔胸腔镜在全腔镜食管癌根治胸内吻合术中(Ivor-Lewis手术)(totally minimally invasive Ivor-Lewis esophagectomy,MIIE)的安全性和可行性.方法:自2013年2月至2014年02月前瞻性的连续收集接受MIIE的48例中下胸段食管鳞癌的患者,病例分为两组,四孔胸腔镜组36例,单操作孔胸腔镜组12例.比较了两组围手术期的相关指标,包括:转为开放手术的例数,平均手术时间,平均术中出血,术中输血,平均术后住院时间,术后平均ICU时间,胸部平均清扫淋巴结数,腹部平均清扫淋巴结数,术后并发症,围手术期的死亡率及病理分期.结果:两组均顺利完成手术,围手术期无死亡病例,四孔胸腔镜组有1例中转开腹,平均手术时间264 min,而单操作孔胸腔镜组平均手术时间275 min,两组比较差异无统计学意义(P=0.226);四孔胸腔镜组平均术中出血205 mL,单操作孔胸腔镜组平均术中出血220 mL,两组差异无统计学意义(P=0.403),两组均无术后输血.两组术后并发症比较差异无统计学意义(P=0.659).四孔胸腔镜组胸部平均淋巴结清扫数与单操作孔胸腔镜组相比,差异无统计学意义(P=0.256),四孔胸腔镜组腹部平均淋巴结清扫数与单操作孔胸腔镜组相比,两组差异均无统计学意义(P=0.840).结论:单操作孔胸腔镜食管癌根治胸内吻合术对于治疗中下段胸段食管鳞癌是可行和安全的,手术创伤小,近期效果满意,值得在临床推广.

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