托瑞米芬与他莫昔芬治疗围绝经期与绝经期乳腺癌

闫涵(首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科,北京,100050);张瑞雪(首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科,北京,100050);李琴(首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科,北京,100050);杨薏帆(首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科,北京,100050);肖婧(首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科,北京,100050);刘文婷(首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科,北京,100050);曹邦伟(首都医科大学附属北京友谊医院肿瘤科,北京,100050);

阅读：358 临床与病理杂志； 2014年34卷6

摘要

目的:评价托瑞米芬(toremifene,TOR)与他莫昔芬(tamoxifen,TAM)在治疗围绝经期与绝经期乳腺癌的有效性与安全性差异.方法:检索PubMed、EMBASE及Web of Science中公开发表的TOR与TAM有效与安全性相关英文文献,文献类型限制为随机对照临床试验(randomized controlled trial,RCT);采用Jadad 评分标准评价文献质量;系统评价采用Cochrane协作网提供的RevMan5.0软件完成;研究结果的分析根据异质性检验结果,采用固定效应模型(fixed effects model,FEM)或随机效应模型(random effects model,REM)进行分析.结果:8项纳入的RCT的系统评价结果显示,TOR远期疗效与TAM相似,即TAM组与TOR组的总生存时间(overall survival,OS)、疾病进展时间(time to progression,TTP)及5年无病生存率(disease-free survival,DFS)没有显著差异(OS:HR=1.00,95％CI:0.85～1.16; TTP:HR=0.93,95％ CI:0.81～1.06;5年DFS:OR=1.11,95％ CI:0.88～1.40),5年总生存率TOR组优于TAM组,OR=1.26,95％CI:1.04～1.53,P=0.02; TOR临床不良反应的发生率与TAM相似,但在某些不良事件的发生率,如眼毒性及血管栓塞事件的发生率低于TAM.结论:TOR与TAM在治疗围绝经期与绝经期乳腺癌的疗效与安全性相似,TOR远期预后可能优于TAM.

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