MALT淋巴瘤57例临床病理及克隆性分析

孙志刚(大连医科大学附属第一医院病理科,辽宁大连,116044);李春梅(大连医科大学形态学实验室,辽宁大连,116044);李静(大连医科大学病理学与法医学教研室,辽宁大连,116044);关宏伟(大连医科大学附属第一医院病理科,辽宁大连,116044);

阅读：452 诊断病理学杂志； 2015年22卷07

摘要

目的通过观察57例MALT淋巴瘤的组织形态学特点,结合免疫组化和分子病理学诊断方法,完善对MALT淋巴瘤的诊断与鉴别诊断.方法根据HE染色和免疫组化(CD20、bcl-2、CD3、CD5、CD10、CD23和cyclinD1)检测,对所有标本进行组织学评价,并应用DNA-PCR和免疫组化(kappa/lambda)检测免疫球蛋白基因重排和轻链的限制性表达.结果 ①57例MALT淋巴瘤,镜下常呈弥漫性生长,少数表现为结节样.MALT淋巴瘤细胞类型多样,在具有腺上皮的组织,如胃、肠、唾液腺等处常出现淋巴上皮病变(LEL).LEL的形成是其诊断的重要依据.②肿瘤细胞的克隆性检测:57例MALT淋巴瘤中有35例出现IgH基因单克隆性重排,占61.4％(35/57).免疫组化:15例kappa或lambda的表达具有优势,敏感性为26.3％ (15/57);其中4例IgH基因单克隆性重排(-),而kappa或lambda(+).两者联合应用的阳性率为68.4％.结论尽管MALT淋巴瘤缺乏特异性诊断性抗体,但是通过组织形态学特征以及免疫组化的检测,可以将MALT淋巴瘤与其他B细胞性淋巴瘤鉴别.将检测免疫球蛋白重链基因重排及轻链限制性表达,作为MALT淋巴瘤诊断的辅助检查方法具有明显的应用价值.

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