慢性乙型肝炎合并α1-抗胰蛋白酶缺乏症一例
摘要
患者男，49岁。主因反复咳嗽、咳痰30年，再发作3个月。3个月前患者无明显诱因再次出现咳嗽、咳痰，为黄黏痰，量多，偶有痰中带血，伴纳差、乏力、喘憋。肺功能示一秒钟用力呼气容积（ FEV1）比预计值32.4％， FEV1／FVC 38.5％，支气管舒张试验阳性；阻塞性通气障碍，肺活量、用力肺活量减低。胸片示双肺纹理增粗，双下肺可见“卷发征”，左下肺可见小空腔。初步诊断：慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张合并感染于2014年1月收入院。入院后查体肝功能：丙氨酸转氨酶17 U／L，天安门冬氨酸转氨酶18 U／L，碱性磷酸酶60 U／L，谷氨酰转移酶17 U／L，总胆红素12.4μmol／L，直接胆红素3.3μmol／L，总蛋白81 g／L，白蛋白43 g／L，胆固醇4.5 mmol／L，甘油三脂0.62 mmol／L，血糖5.9 mmol／L，胆汁酸1.7μmol／L。血常规：WBC 9.06×109／L，RBC 4.19×109／L， HGB 120 g／L， PLT 167×109／L。乙肝五项 HBsAg、HBeAg、抗 HBc 阳性， HBV-DNA 3.04×106 copy／mL。腹部B超诊断：肝表面粗糙，脾大，门脉宽。临床诊断：慢性乙型肝炎活动期。为明确肝脏炎性改变及纤维化程度行肝穿刺组织活检。
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