骨关节弥漫型巨细胞肿瘤42例临床病理学观察
摘要
目的：探讨骨关节弥漫型巨细胞肿瘤的临床病理学特征。方法回顾性分析42例弥漫型巨细胞肿瘤的临床病理资料,并结合随访资料进行总结。结果42例中男性19例,女性23例,男女比为1∶1.2,发病年龄8~69岁,平均37．6岁。临床首发症状为局部疼痛8例,肿胀34例(其中合并功能障碍18例)。发生部位：膝关节30例(71．4%),髋、踝关节和足部各3例(21．4%),腕、肘关节3例(7．1%)。27例行MRI检查,诊断为弥漫型巨细胞肿瘤者9例(33．3%),关节腔积液5例、滑膜病变3例以及其他非肿瘤性病变。镜检：滑膜细胞弥漫性增生、绒毛结节状生长,肿瘤细胞增生明显活跃,细胞排列密集,但无肿瘤性坏死和核分裂；常见吞噬含铁血黄素的组织细胞、多核巨细胞及淋巴细胞反应；17例(40．5%)肿瘤呈浸润性生长并累及关节及周围软组织。6例复发(20%),其中2例复发2次。结论弥漫型巨细胞肿瘤好发于膝关节,其次是髋和踝关节；术前MRI检查有助于诊断；病理组织学呈现富于滑膜肿瘤细胞的弥漫性增生和细长绒毛结构者更易复发；侵袭性生长为其主要生物学特征,易侵袭关节周围软组织。
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