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Update for the practicing pathologist: The International Consultation On Urologic Disease-European association of urology consultation on bladder cancer.

给执业病理医生的更新:泌尿系统疾病国际共识-欧洲泌尿协会膀胱癌共识

Amin MB,Smith SC,Reuter VE,Epstein JI,Grignon DJ,Hansel DE,Lin O,McKenney JK,Montironi R,Paner GP,Al-Ahmadie HA,Algaba F,Ali S,Alvarado-Cabrero I,Bubendorf L,Cheng L,Cheville JC,Kristiansen G,Cote RJ,Delahunt B,Eble JN,Genega EM,Gulmann C,Hartmann A,Langn
阅读:1052 Modern PathologyMay 2015; 28 (5): 609 - 744:612-30 

Abstract

The International Consultations on Urological Diseases are international consensus meetings, supported by the World Health Organization and the Union Internationale Contre le Cancer, which have occurred since 1981. Each consultation has the goal of convening experts to review data and provide evidence-based recommendations to improve practice. In 2012, the selected subject was bladder cancer, a disease which remains a major public health problem with little improvement in many years. The proceedings of the 2nd International Consultation on Bladder Cancer, which included a 'Pathology of Bladder Cancer Work Group,' have recently been published; herein, we provide a summary of developments and consensus relevant to the practicing pathologist. Although the published proceedings have tackled a comprehensive set of issues regarding the pathology of bladder cancer, this update summarizes the recommendations regarding selected issues for the practicing pathologist. These include guidelines for classification and grading of urothelial neoplasia, with particular emphasis on the approach to inverted lesions, the handling of incipient papillary lesions frequently seen during surveillance of bladder cancer patients, descriptions of newer variants, and terminology for urine cytology reporting.

摘要

泌尿系统疾病国际共识(The International Consultations on Urological Diseases/ICUD)是一个由WHO和国际抗癌联盟(UICC)支持的国际共识会议,始于1981年。每一次共识会议的目的在于召集专家对数据进行回顾,并提供循证医学建议以指导实践。2012年,选定的主题是膀胱癌,一个多年以来进展不大、但依然是一个重大公共健康问题的疾病。 第二届膀胱癌国际共识的进展、包括“膀胱癌病理工作组意见”已于近期发表,本文提供了与临床病理医生相关的进展和共识摘要。尽管已经发表的进展解决了膀胱癌病理中的一部分问题,但本文的更新针对临床病理医生概述了一些特定问题的建议,主要包括四个方面:(1)尿路上皮肿瘤的分类和分级,尤其是内翻性病变;(2)膀胱癌患者监测期间常见早期乳头状病变的处理;(3)新亚型的描述;(4)尿液细胞学报告的用语。

表1:

关键的ICUD更新和推荐

1.乳头状和扁平-非浸润性尿路上皮肿瘤的分级系统选择的是WHO (2004)/ISUP系统。

2.通常,浸润性尿路上皮癌被视为高级别,而不必考虑浸润深度。要认识到这个问题还没有被完全解决,研究单位或临床实验报告要求对浸润性肿瘤进一步分级。

3.用于WHO/ISUP系统的标准可外推到内翻性肿瘤,分类为内翻性乳头状瘤、内翻性PUNLMP、内翻性尿路上皮癌、低级别非浸润性内翻性尿路上皮癌、非浸润性内翻性尿路上皮癌(高级别)、浸润性内翻性尿路上皮癌(高级别)。

4.对于以前所有版本均未精确分类的、监测期间患者的早期乳头状病变诊断命名包括:不典型增生伴早期乳头形成,原位癌伴早期乳头形成。与膀胱镜结果相关是前提。

5.具有级别异质性肿瘤的处理:

a 由最高级别成分决定,如每一版WHO/ISUP系统。

b 模棱两可病例,考虑关键的临床病理因素,包括单灶/多灶,以前诊断的级别,病变的大小,复发的频率,伴/不伴CIS,细胞学特点;这些参数帮助决定是否将一个模棱两可病变的级别升高。

c 这种情况下免疫组化没有决定性作用。

6.2004版WHO尿路上皮亚型没包括的有:

a 大巢状亚型。

b 伴有小管的尿路上皮癌。

c 有横纹肌样特点的未分化癌。

d有脊索样特点的尿路上皮癌。

7. 微乳头状尿路上皮癌备受关注:

a 精确标准,提高诊断的可重复性;关键特点包括“同一腔隙内多巢”和“上皮环形成”。

b 临床意义:早期膀胱切除术作用的争论。

c 独特的分子特点:ERBB2突变和扩增。

8. 尿细胞学诊断名词的推荐:

a诊断中记录标本的解剖来源/部位。

b 记录取材应用的技术。

c 推荐诊断的名词—表 2(略)。



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