伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤2例并文献复习

陈骏(南京大学医学院附属鼓楼医院病理科,南京,210008);陈亭亭(南京大学医学院附属鼓楼医院病理科,南京,210008);吴鸿雁(南京大学医学院附属鼓楼医院病理科,南京,210008);何建(南京大学医学院附属鼓楼医院医学影像科,南京,210008);周强(南京大学医学院附属鼓楼医院病理科,南京,210008);黄勤(南京大学医学院附属鼓楼医院病理科,南京210008美国波士顿退伍军人医疗中心病理科,哈佛医学院02132);

阅读：650 临床与实验病理学杂志； 2014年30卷7:766-770

摘要

目的探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)的临床病理学特征及鉴别诊断.方法结合文献对2例MNT的临床资料、病理学特征、免疫表型及治疗预后进行分析.结果患者男女各1例,年龄分别为56岁和62岁.临床上均为体检发现,无明显症状,无重症肌无力或自身免疫疾病等,影像学和大体检查均提示为前纵膈囊实性占位.镜检:实性区域表现为大量的短梭形或卵圆形上皮细胞呈小结节状分布,上皮细胞无明显异型,无明显核分裂象.其中1例结节中可见成簇的腺样结构.间质为丰富的淋巴细胞,并可见伴有生发中心的淋巴滤泡形成.免疫表型:结节内肿瘤细胞CKpan、CK19、p63、CK5/6均阳性,EMA阴性,上皮细胞巢内可见个别CD3阳性的T淋巴细胞浸润.而囊壁上皮细胞和腺样结构上皮细胞表达相反,EMA阳性,p63、CK5/6阴性.淋巴间质内,淋巴滤泡主要为CD20阳性的B细胞,CD3和CD5阳性的T细胞分布在滤泡间区,非生发中心区域尤其是套区BCL-2阳性.网状纤维染色显示网状纤维包绕多个肿瘤细胞组成的上皮巢团,而非单个上皮细胞.结论 MNT是一种非常罕见的肿瘤,肿瘤细胞p63和CK5/6弥漫阳性对其鉴别诊断有一定价值,作者推测MNT来源于胸腺髓质.

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