胎盘部位滋养细胞肿瘤临床病理观察

张江宇(广东省妇幼保健院,广州,510010);李荔(广东省妇幼保健院,广州,510010);陈文静(广东省妇幼保健院,广州,510010);李嘉蔚(广东省妇幼保健院,广州,510010);杜维(湖南省常德市第一人民医院415003);冯晓冬(广州金域检验中心,广州,510280);郜红艺(广东省妇幼保健院,广州,510010);

阅读：390 临床与实验病理学杂志； 2014年30卷7:725-727,731

摘要

目的探讨胎盘部位滋养细胞肿瘤(placental site trophoblastic tumor,PSTT)的临床病理特征与鉴别诊断.方法对9例PSTT的临床、超声、组织学形态和免疫表型进行分析,并结合随访资料复习相关文献.结果 9例PSTT患者均为女性,年龄22～ 38岁.临床均表现为妊娠2～6个月阴道不规则流血,尿妊娠试验阳性,8例子宫增大;7例行子宫全切,2例仅行肿瘤消融术+化疗.光镜下瘤细胞主要为中间型滋养细胞,可见单核和多核两种形态.两种细胞分布无规律,有明显嗜血管倾向,但血管结构仍存在.肿瘤浸润平滑肌生长,间质中有广泛的纤维蛋白样物质沉积.广谱CK和hPL弥漫性阳性(9/9),β-hCG散在阳性(9/9),inhibin-α (4/9)、PLAP(2/9)部分阳性,vimentin、p63均呈阴性,Ki-67增殖指数10％～40％.随访3个月～10年,3例失访,6例未发现复发及死亡.结论 PSTT是一种极少见的滋养细胞肿瘤,综合临床检查、形态学特征并结合免疫表型,有助于PSTT的诊断及与其它滋养细胞疾病的鉴别,对临床治疗有指导意义.

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