原发性结肠透明细胞腺癌1例并文献复习

王云帆(北京大学首钢医院、北京大学吴阶平泌尿外科中心病理科,北京,100144);赵晓丽(北京大学首钢医院、北京大学吴阶平泌尿外科中心病理科,北京,100144);王淑芳(北京大学首钢医院、北京大学吴阶平泌尿外科中心病理科,北京,100144);马淑芳(北京大学首钢医院、北京大学吴阶平泌尿外科中心病理科,北京,100144);饶晓松(北京大学首钢医院、北京大学吴阶平泌尿外科中心病理科,北京,100144);

阅读：473 临床与实验病理学杂志； 2014年30卷2:185-188,192

摘要

目的探讨原发性结肠透明细胞腺癌(clear cell adenocarcinoma,CCA)的临床病理特征、免疫表型及鉴别诊断.方法对1例原发性结肠CCA临床特征、病理学形态和免疫表型进行分析,并复习相关文献.另选取5例经典结肠管状腺癌和5例肾透明细胞癌作为对照.结果患者男性,56岁,临床因黑便入院.全身检查未见结肠外其他器官占位性病变.结肠肿瘤是位于降结肠与乙状结肠交界处的隆起型肿物,肿物周围伴息肉样隆起,镜下见肿瘤由胞界清楚、胞质丰富的透明细胞组成,肿瘤细胞长柱状或多边形,胞质丰富,透明或空泡状,细胞核多位于基底部,胞核卵圆形或多角形、泡状,部分可见较明显的核仁.瘤细胞呈腺管状排列或相互融合呈筛状结构,部分瘤巢中央可见坏死.肿瘤侵及肠壁黏膜下层邻近肌层,未见脉管内癌栓,未见肠周淋巴结转移.免疫表型:CK20、CEA、CDX-2均呈阳性,CK7、CD10、RCCa、Pax-2、TTF-1均呈阴性.错配修复(mis-match repair,MMR)蛋白表达未见缺失(MLH1、MSH6、MSH2、PMS2均呈阳性).病理诊断为原发性结肠CCA.结论原发性结肠CCA是一种非常少见的结肠癌,与普通结直肠腺癌及其他器官的透明细胞癌有某些形态上的重叠,免疫组化染色有助于诊断和鉴别诊断.

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