肺隐球菌病漏诊原因分析

李彦敏(天津市第一中心医院病理科,天津,300192);郭雪西(天津市第一中心医院病理科,天津,300192);秦全红(天津市第一中心医院病理科,天津,300192);章明放(天津市第一中心医院病理科,天津,300192);郑淑芳(武警医学院附属医院病理科,天津,300161);秦晓静(武警医学院附属医院病理科,天津,300161);何滔(武警医学院附属医院病理科,天津,300161);张乃鑫(天津医科大学病理学教研室,天津,300070);

阅读：395 临床与实验病理学杂志； 2012年28卷6

摘要

目的探讨病理(含术中冷冻切片)漏诊肺隐球菌病(pulmonary cryptococcosis,PC)的原因,以提高病理诊断水平.方法回顾7例PC的临床、病理资料及其病理诊断过程.结果 7例PC中有5例病理漏诊:(1)3例活检常规石蜡切片分别初诊为"脂质肉芽肿"、"纤维肉芽组织"和"慢性炎症";1例术中冷冻切片"考虑为结核病",冷冻切片检查后相应石蜡切片改诊为"肺隐球菌病";另1例术中冷冻切片诊为"结节病",相应石蜡切片仍误诊为"结节病".(2)病理漏诊的5例PC中,4例皆被及时纠正,得以正确治疗;1例术中冷冻切片及其常规石蜡切片皆被诊为"结节病"并于2个月后继发隐球菌性脑膜炎.结论病理漏诊PC的原因:①未虑及肉芽肿形态的多样性及其可能的病因相关性;②未将PC列入病理鉴别诊断思路;③观察镜下病变不仔细、忽视微细病变的诊断提示意义.术中冷冻切片可及时诊断PC,有助于避免过度治疗.需重视结节病与结核病、隐球菌病等感染性肉芽肿的病理鉴别诊断,应慎诊结节病.

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