传染性单核细胞增生症淋巴结病病理诊断与鉴别诊断

张慧芝(复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);宋钰(四川省巴中市中心医院病理科,四川,巴中,636000);王朝夫(复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);孙娟娟(复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);蔡旭(复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);

阅读：499 临床与实验病理学杂志； 2011年27卷5

摘要

目的探讨传染性单核细胞增生症淋巴结病的病理形态学特点及诊断与鉴别诊断要点.方法收集3例传染性单核细胞增生症淋巴结病(均为会诊病例:1例原单位诊断为间变性大细胞淋巴瘤,1例诊断为经典型霍奇金淋巴瘤,另1例未能定性),观察和分析其临床、病理组织学和免疫表型,并对病变淋巴结做EB病毒原位杂交检测.结果 3例患者中男性2例,女性1例,平均年龄15岁,平均病程16天;3例患者均表现为颈部淋巴结肿大,1例伴有低热及咽部疼痛.术后均未予特殊治疗,随访时间分别为5、9、18个月,无1例复发.镜检、免疫表型及EBV检测:淋巴结基本结构不同程度破坏,滤泡外免疫母细胞样大细胞增生,其大多数CD3、CD45RO、CD43、CD30均(+),CD15、EMA和ALK1(-),3例EBER均(+).结论传染性单核细胞增生症淋巴结病的副皮质区有较多免疫母细胞增生,易过诊,但其临床特征、病理特点和免疫表型与大细胞淋巴瘤不同;结合EBV检测有助于其诊断.

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