乳头状肾细胞癌Ⅱ型下腔静脉栓塞并心脏转移1例

王翠翠(济南军区总医院病理科,济南,250031);刘晓红(济南军区总医院病理科,济南,250031);耿明(济南军区总医院病理科,济南,250031);曹永成(济南军区总医院病理科,济南,250031);毕利泉(济南军区总医院病理科,济南,250031);姜庆军(济南军区总医院病理科,济南,250031);

阅读：437 临床与实验病理学杂志； 2011年27卷4

摘要

篇首：患者男性,40岁,因下腹痛﹑腹胀伴肢体水肿入院.影像学检查:超声示心房内实性占位,下腔静脉栓塞综合症,右肾增大并有异常信号.CT平扫见右肾增大,下腔静脉自右肾门水平至右心房段明显扩张,下腔静脉血栓形成并布-加综合征;增强扫描显示,右肾不均匀强化,局部有囊性密度病灶,右心房及下腔静脉内见不均匀强化的癌栓(图1).实验室检查:尿蛋白(+),潜血(4+),RBC:309个/ul,WBC:18个/ul,管型(+);直接、间接胆红素和总胆红素升高;胸水蛋白44.8 g/L.全麻低温体外循环下行心脏肿瘤及下腔静脉癌栓切除,手术见右房内大小8.0 cm×7.0 cm×7.0 cm的肿瘤,质软,表面光滑,与右房外侧壁粘连,分离粘连后见肿瘤来自下腔静脉,并严重堵塞下腔静脉.肿瘤根部位于下腔静脉开口下约10 cm左右的前壁部位,继续向远端延伸超过14 cm.

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