膜性肾病伴乙肝病毒感染的病理学改变

赵彩霞(上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科,200025);任红(上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科,200025);王朝晖(上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科,200025);张文(上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科,200025);陈晓农(上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科,200025);沈平雁(上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科,200025);郝翠兰(上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科,200025);陈楠(上海交通大学医学院附属瑞金医院肾内科,200025);潘晓霞(上海交通大学

阅读：433 临床与实验病理学杂志； 2010年26卷5

摘要

目的探讨肾穿刺确诊膜性肾病(membranous nephropathy,MN)合并HBV感染的病理特点及肾组织HBV抗原检测的意义.方法回顾性分析147例MN患者的临床和肾脏病理资料,根据HBV血清学结果分为A组(HBV抗原阳性)、B组(仅HBV抗体阳性)、C组(HBV阴性的原发MN),比较其肾脏病理、临床表现及实验室检测结果.肾组织HBsAg/HBcAg检测采用EnVision方法.结果 A组肾小球基膜假双轨、肾小球节段硬化、节段内皮细胞肿胀增生、内皮下和系膜区电子致密物及IgM、C4、C1q沉积的比率显著高于C组.A组的发病年龄较低,肝功能异常和低补体血症发生率明显高于B、C两组(P<0.05).A组肾组织HBsAg和(或)HBcAg阳性患者在病理及临床表现方面与阴性患者比较无明显差异(P>0.05).结论不同于原发性MN,伴HBV感染的MN常伴肾小球节段硬化、内皮细胞肿胀增生、假双轨和多种免疫球蛋白及补体多部位沉积.免疫组化未发现肾组织HBsAg和(或)HBcAg沉积不能完全排除MN与HBV感染不相关,还需结合光镜、荧光和电镜的改变综合判断.

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