乳腺癌保乳术及放疗后非典型性血管病变的病理特征

蔡俊娜(复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);卿松(新疆医科大学附属第一医院病理科,乌鲁木齐,830054);成宇帆(复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);杨文涛(复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);王坚(复旦大学附属肿瘤医院病理科、复旦大学上海医学院肿瘤学系,上海,200032);

阅读：524 临床与实验病理学杂志； 2010年26卷1

摘要

目的探讨研究乳腺癌保乳手术后和放疗后所发生的非典型性血管病变(atypical vascular lesions,AVLs)的临床病理学特点及与血管肉瘤的关系.方法对1例AVLs的临床资料、组织学形态和免疫表型进行分析,并复习相关文献.结果患者为57岁女性,因右乳癌接受保乳手术,术后辅助放疗.3年多后于右乳外上瘢痕旁见大小不一的发红皮疹,呈放射状向乳头排列.临床上考虑为右乳癌保乳术后右胸壁复发结节.对皮疹行细针穿刺未见肿瘤细胞.对皮疹的活检显示,病变主要位于真皮浅层,由聚集成簇、相互贯通的薄壁脉管组成,管腔内多无红细胞,内皮细胞也无明显的异型性.局灶区域可见少量脉管向真皮中层内穿插性生长.免疫组化标记显示内皮细胞主要表达CD31,部分表达CD34和D2-40,脉管周无α-SMA阳性的周皮细胞.回顾性复习乳腺癌切片显示为浸润性微乳头状癌.结论 AVLs是一种与乳腺保乳癌术后放疗相关的血管增生性病变,是乳腺癌保乳术后放疗性血管肉瘤的前驱性病变.熟悉AVLs的临床病理学特点不仅对病理医师,而且对临床医生也有积极的意义.

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