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乳腺实性乳头状癌73例临床病理诊断

李香丹(延边大学医学部病理学教研室,延吉,133000);杨文涛(复旦大学附属肿瘤医院病理科,上海,200032);孙抒(延边大学医学部病理学教研室,延吉,133000);金香子(延边大学医学部病理学教研室,延吉,133000);杨万山(延边大学医学部病理学教研室,延吉,133000);
阅读：507 临床与实验病理学杂志； 2010年26卷1

摘要

目的 对乳腺实性乳头状癌(solid papillary carcinoma,SPC)的临床病理特征和免疫表型特点、预后和鉴别诊断进行探讨.方法 收集伴或不伴有浸润癌的SPC共73例,总结其临床资料、大体和组织病理特征,并行透射电镜观察及免疫组织化学EnVision法染色.选用抗体包括CK、肌上皮标记、神经内分泌标记、增殖标记Ki-67和ER、PR、c-erbB-2等.结果 本病好发于老年女性,发病平均年龄64.7岁.肿瘤最常见的临床症状为乳腺肿块和乳头溢液.行腋窝淋巴结清扫术43例中有31例检出癌转移.镜检所有标本均见到实性乳头状病变,25例伴有黏液分泌.周边常可伴有导管内乳头状瘤.肿瘤细胞呈多边形、卵圆形或梭形,呈印戒样.胞质丰富,呈嗜酸性或细颗粒状.细胞核轻度或中度异型,51例核分裂象5个/10 HPF.43例伴发浸润癌.肿瘤基底型CK表达呈阴性.平滑肌肌动蛋白SMA、p63在乳头轴心肌上皮的阳性率分别为91.8%、67.1%,在导管周围肌上皮的阳性率分别为91.8%,73.9%.CgA和Syn以及NSE阳性率分别为89.0%,86.3%,95.9%.Ki-67平均阳性指数为10.2%.73例行ER、PR染色的肿瘤大部分呈阳性,Her-2大部分呈阴性.电镜下可见到细胞内的神经内分泌颗粒.结论 乳腺SPC是一种低度恶性的乳腺导管内癌,好发于老年女性,有其独特的组织形态、免疫组织化学特征,部分SPC与乳腺黏液癌和神经内分泌癌相关.随访资料显示SPC具有良好的预后.

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