胃黏膜活检组织中腺瘤的病理组织学特点及其鉴别诊断

王仰坤(解放军第150中心医院病理科、济南军区医学病理中心,洛阳,471031);高春芳(解放军第150中心医院病理科、济南军区医学病理中心,洛阳,471031);杨成轩(解放军第150中心医院病理科、济南军区医学病理中心,洛阳,471031);闫辉(解放军第150中心医院病理科、济南军区医学病理中心,洛阳,471031);印剑(解放军第150中心医院病理科、济南军区医学病理中心,洛阳,471031);

阅读：431 临床与实验病理学杂志； 2009年25卷6

摘要

目的探讨胃黏膜活检组织中腺瘤的病理组织学特点及其鉴别诊断.方法对87例胃黏膜活检标本,其中包括胃腺瘤27例、炎症性灶性异型增生20例、慢性萎缩性胃炎伴异型性增生20例、慢性浅表性胃炎不伴有异型增生20例进行组织形态学观察,并采用SP免疫组织化学方法进行了CEA、PCNA、Ki-67、p53、LN抗原标记.结果病理组织学上具有异性增生的畸形腺窝灶,又无明确的病因及炎症性改变.其细胞学特点有核间变:表现为核的体积增大及形态不规则,并出现1个或多个核仁,核分裂象≤2个/10 HPF.组织学上有腺体结构的异常,多数病例腺管比较规则,少数腺管可出现不同程度分支状结构,显示出腺体的大小及轮廓不规则.基底膜尚完整.腺瘤的间质少而疏松,腺体排列密集.免疫组织化学染色结果:CEA弱或中等阳性表达,PCNA阳性细胞数30%～60%之间, Ki-67阳性细胞数20%～40%之间,p53呈阴性表达.结论胃腺瘤的病理组织学是上皮内瘤变存在,但必须排除炎症引起的异型增生、萎缩性胃炎引起的代偿性增生和胃腺癌.

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