甲状腺嗜酸细胞癌和乳头状癌共存的临床病理观察

李印(河南省南阳市中心医院,病理细胞学室南阳,473009河南省南阳市中心医院,病理科南阳,473009);张敬伟(河南省南阳市中心医院,肿瘤科,南阳,473009);冯爱菊(河南省商丘市第一人民医院病理科,商丘,476000);王志宏(河南省南阳市中心医院,病理科南阳,473009);

阅读：983 临床与实验病理学杂志； 2009年25卷3

摘要

目的探讨甲状腺嗜酸细胞癌(Hürthle cell carcinoma,HCC)和甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)合并发生的临床病理特点.方法报道1例罕见的HCC和laTE合并发生的甲状腺双原发癌并进行文献复习.结果患者女,72岁,患甲状腺肿块10余年,左甲状腺内可见11cm×8 cm×5.5 cm大小肿块,棕红色,中心区可见直径约4cm出血坏死灶;镜下诊断HCC,瘤细胞TG(+),CK19(-),calcitonin(-),Ki-67阳性细胞数>10%,bcl-2(-),EMA(+);右甲状腺内可见约1.5 cm×1 cm大小灰白钙化结节,镜下诊断PTC;瘤细胞CK19(+),TG(+),calcitonin(-),Kj-67阳性细胞数>15%,EMA(±),bcl-2(-).HCC向左颈部淋巴结转移(5/37枚);PTC向右颈部淋巴结转移(11/22枚).结论甲状腺嗜酸细胞癌和甲状腺乳头状癌共存罕见,两种肿瘤成分可独立存在或融合在一起,显示不同的形态学特征和不同的免疫组化标记结果,可有相同/不同的转移途径.两肿瘤合并存在可能代表更具侵袭性.正确认识其临床病理特征对于避免误诊具有重要意义.

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