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嗅神经母细胞瘤的临床病理学特征及其与小细胞癌的鉴别诊断

黄文亭(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院,北京,100021);杨琳(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院,北京,100021);薛新华(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院,北京,100021);刘秀云(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院,北京,100021);谢永强(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院,北京,100021);苏勤(中国医学科学院中国协和医科大学肿瘤医院,北京,100021);
阅读：615 临床与实验病理学杂志； 2008年24卷4

摘要

目的 观察嗅神经母细胞瘤(ONB)的临床病理学特点,为其鉴别诊断及预后判断提供依据.方法 对22例ONB进行了形态学和免疫组化观察,并与小细胞癌(SCC)进行比较.结果 22例ONB中,组织学分级G1、G2、G,和G4者分别为1、11、8和2例,部分表达神经内分泌标志物和vimentin.ONB中CK8和CK18的阳性率分别为41%和46%,阳性细胞呈灶状分布,多表现为核旁点状阳性;而SCC组中,96%的病变呈CK18阳性,且多表现为弥漫性阳性.两种病变中EMA阳性率分别为41%和91%.ONB中神经丝蛋白(NF)的阳性率为64%;检查过的SCC病变均为NF阴性.有完整随访资料的12例ONB中,无瘤生存8例,复发4例,其中2例带瘤生存,2例死亡.4例ONB复发病例中,3例(75%)CK8及CK18阳性.结论 NF免疫组化染色可以用于ONB与SCC之间的鉴别;CK或EMA阳性不能完全除外ONB,且CK阳性产物的分布及亚细胞定位有助于ONB与SCC之间的鉴别;表达CK的ONB病变可能预后较差.

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