肝移植术后淋巴组织增生性疾病的临床病理分析

李卉(天津市第一中心医院移植外科,300192);张淑英(天津市第一中心医院移植外科,300192);王政禄(天津市第一中心医院移植外科,300192);朱丛中(天津市第一中心医院移植外科,300192);蔡文娟(天津市第一中心医院移植外科,300192);郑虹(天津市第一中心医院移植外科,300192);沈中阳(天津市第一中心医院移植外科,300192);

阅读：367 临床与实验病理学杂志； 2007年23卷4

摘要

目的探讨肝移植术后淋巴组织增生性疾病(PTLD)的临床病理特征.方法对3例肝移植术后PTLD行HE、免疫组织化学染色及TCR、IgH基因重排检测,同时复习其临床资料并随访.结果 3例中,2例位于肝门部,1例位于肝动脉旁淋巴结.临床表现为发热和梗阻性黄疸.病理诊断例1为单形性T细胞PTLD的周围T细胞淋巴瘤,例2、例3为单形性B细胞PTLD的淋巴浆细胞样淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤.基因重排检测例1 TCR阳性,例2、例3 IgH阳性.3例EBV免疫组化染色均阳性.行再次移植降低免疫抑制剂用量并配合抗病毒、抗20单抗和化疗等治疗,例1、例3分别于术后6个月和4个月死于淋巴瘤复发和肺感染,例2随访11个月无瘤生存.结论 PTLD是肝移植术后严重的并发症之一,具有独特的形态和临床特征.病因可能与EB病毒感染和免疫抑制有关,需经病理组织学检查确诊.

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