子痫性妊娠毒血症及妊娠肾病尸检1例
摘要
篇首： 患者女,剖宫产术后11 h死亡.临床诊断为妊娠高血压综合征(产前子痫),死胎,产前感染.尸检:肝重1 950 g,大小26 cm×18 cm×9 cm,肝被膜下弥漫出血,外观呈地图状,切面红黄相间.肾周围脂肪囊明显水肿.左侧小脑扁桃体处Ⅱ度脑疝.镜检:肝被膜下广泛出血(图1),肝细胞水肿,小叶周边肝细胞坏死,坏死处肝窦扩张充血,纤维素渗出沉着,坏死周围有少量中性粒细胞浸润,汇管区炎细胞浸润,汇管区小血管及小叶肝窦内有微血栓(图2).脾窦扩张,小体周围及红髓内有中性粒细胞,脾中央动脉玻璃样变.部分肺泡腔内有水肿液,肺小血管内偶见微血栓.肾球丛毛细血管内皮细胞肥大,管壁增厚;肾的HE和PAS染色可见明显的肾小球基膜增厚;六胺银染色可见部分区域肾小球基膜分层呈明显的"双轨"征.病理诊断:(1)子痫性妊娠毒血症;(2)子痫性肾病;(3)感染脾;(4)脑水肿,脑疝Ⅱ度;(5)肺淤血水肿.死亡原因:子痫性妊娠毒血症导致多器官衰竭.
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