外阴结节性筋膜炎1例
摘要
患者女性,46岁.发现外阴部肿块20天,近来逐渐增大,抗炎治疗无效,遂到我院就诊.妇科检查大阴唇上方扪及一约3 cm×2cm×2 cm质硬肿块,境界清楚,无压痛,活动度尚可.局麻下行外阴肿块切除术. 病理检查 巨检:不整形组织1个,2 cm×1.5 cm×0.8 cm大小;切面灰白色、质中,无肉眼可见出血,边界清.镜检:在疏松黏液水肿样背景中,可见增生的纤维母细胞和肌纤维母细胞呈束状、"S"形排列,但未形成旋涡状,纤维母细胞和肌纤维母细胞之间可形成裂隙和大小不等的囊状结构(图1),裂隙中常见外渗的红细胞,形成渗出性微小出血,并可见少量淋巴细胞、组织细胞.纤维母细胞、肌纤维母细胞生长活跃,细胞幼稚,可见细胞的多形性,但无异型性;细胞核圆形、卵圆形,核肥胖淡染,核浆比不高,可见大量的生理性核分裂象(图2),未见病理性核分裂象.免疫组化:SMA(图3)和vimentin(图4)(+),Ki-67阳性率20％;bcl-2、desmin、S-100、CD34、MyoD1、CD117和CKpan(-).
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