肾球旁细胞瘤2例临床病理探讨

游燕(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);梁智勇(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);朱翀(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);师晓华(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);罗玉凤(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);曹金伶(中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科,北京,100730);

阅读：374 诊断病理学杂志； 2012年19卷4

摘要

目的分析肾球旁细胞瘤的临床病理特征,探讨其生物学行为及预后因素.方法采用光镜和免疫组化方法,结合临床资料对比研究2例肾球旁细胞瘤的临床病理特点.结果 2例肾球旁细胞癯患者均为男性,年龄分别为46岁和9岁,有高血压症状；均行肾部分切除术,术后随访1～6个月,无复发或转移.肿瘤位于肾皮质,直径2 cm,界清.例1具有典型的良性肾球旁细胞瘤特征,即瘤组织实性、片状分布,细胞呈圆形,大小较一致,胞质淡染或弱嗜酸性,胞核呈圆形或椭圆形,染色质细腻,缺乏核分裂；间质毛细血管和血窦丰富,透明变性的厚壁血管呈簇状分布.例2则由椭圆形、多角形、梭形及带状细胞构成,核异型性明显,核分裂8 ～10个/10HPF,可见病理性核分裂；部分区域呈席纹状或旋涡状生长.免疫组化示肿瘤细胞vimentin和CD34弥漫强(+),SMA不同程度(+)；例1和例2的Ki-67指数分别为＜1％和20％.结论肾球旁细胞瘤是一种良性肿瘤,少部分病例为恶性潜能未定.提示恶性潜能的临床病理指标包括血管或包膜浸润、肿瘤体积大、高核分裂象及年长或年幼患者.明显核异型对预后的影响尚不确定.

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