对乳腺导管内增生性病变临床病理的评估

阮秋蓉(华中科技大学,同济医学院病理学系,武汉,430030);刘聪(华中科技大学,同济医学院病理学系,武汉,430030);李力(华中科技大学,同济医学院病理学系,武汉,430030);葛晓娜(华中科技大学,同济医学院病理学系,武汉,430030);邓仲端(华中科技大学,同济医学院病理学系,武汉,430030);

阅读：340 诊断病理学杂志； 2006年13卷4

摘要

目的探讨乳腺导管内增生性病变的临床病理特点,评价其应用的可行性.方法依据WHO(2003)乳腺导管内增生性病变的分类标准,应用HE、免疫组化染色技术对894例乳腺导管内增生性病变重新诊断、分类及与原病理诊断进行对比分析,并观察各级导管内增生性病变与浸润性癌的关系.结果 894例乳腺导管内增生性病变中普通导管增生(UDH)650例,导管上皮内瘤变(DIN)1A 36例、1B46例、1C 57例,DIN 2 54例、DIN3 51例.随着DIN级别的增高,其细胞形态和组织结构的异型性逐渐明显,乳腺浸润性癌的危险性逐渐增高,部分免疫标记逐渐丢失;达到DIN 1C时,CK5和CK34 βE12几乎完全丢失.根据细胞和组织学形态特点,结合免疫组化染色,重新诊断与原病理诊断的符合率达82%以上.结论 WHO(2003)乳腺导管内增生性病变的分类同时采用DIN分类和传统分类系统.分类主要根据细胞核的间变程度,同时考虑病变大小、有/无微灶钙化、坏死、组织结构和免疫表型等.它的诊断标准明确,比较容易掌握,具有较强的实用性,而且对临床预后和治疗具有指导意义.

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