肾上腺皮质腺瘤、腺癌48例临床病理分析

苗英(宁波市医疗中心李惠利医院,病理科,浙江,宁波,315040);何向蕾(宁波市医疗中心李惠利医院,病理科,浙江,宁波,315040);甘永利(宁波市医疗中心李惠利医院,病理科,浙江,宁波,315040);丁华新(宁波市医疗中心李惠利医院,病理科,浙江,宁波,315040);阮雅君(宁波市医疗中心李惠利医院,病理科,浙江,宁波,315040);

阅读：888 诊断病理学杂志； 2004年11卷6

摘要

目的探讨肾上腺皮质腺瘤(ACA)、皮质腺癌(ACC)的临床病理特征和诊断要点.方法对46例ACA、2例ACC的临床病理学资料进行分析,18例ACA、2例ACC做免疫组化检测.结果 ACA46例,其中功能性ACA34例,无功能性ACA 12例.腺瘤为有包膜的孤立性肿块,平均重量9.12g,包膜外肾上腺组织受压萎缩;肿瘤由透明细胞和致密细胞不同比例构成,瘤细胞形态较一致,核分裂罕见,可见散在巨形细胞,核不规则深染或怪异核.免疫组化:18例ACA中5例PCNA(+),见于致密嗜酸性细胞占肿瘤60%以上者,p53均(-).2例ACC重量均＞100g,肿瘤与周围组织粘连,瘤细胞嗜酸性,高度异型,核分裂＞5个/50HPF,瘤细胞浸润包膜及周围组织;PCNA( ),p53(+).结论功能性ACA的组织结构和细胞特征在预测内分泌综合征时不完全可靠,需要结合临床内分泌检测;ACA仅靠形态学难以判断良恶性,需随访;伴有肾上腺生殖器综合征者、PCNA阳性者应重点随访.肿瘤的大小、重量、核分裂象及PCNA、p53检测对肾上腺皮质肿瘤的良恶性鉴别有重要的参考价值;但包膜、血管的浸润和转移才是区分良恶性的确切指标.

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