结直肠腺癌中的浸润性微乳头状癌成分与淋巴结转移的关系

唐涛(300121,天津市人民医院病理科);张翔洁(300121,天津市人民医院病理科);赵丽中(天津市大肠肛门病研究所流行病室);曹雅静(300121,天津市人民医院病理科);肖岚(300121,天津市人民医院病理科);王瑞琳(天津医院病理科);

阅读：443 中华病理学杂志； 2013年42卷8

摘要

目的研究结直肠腺癌中含有的浸润性微乳头状癌(IMPC)成分与脉管侵犯及淋巴结转移的关系.方法应用HE染色及免疫组织化学SP法染色,观察131例含有IMPC成分的结直肠腺癌的主要病理学特征、IMPC在肿瘤中所占的比率、脉管侵犯及淋巴结转移的情况,并与296例不含IMPC成分的普通型结直肠腺癌进行比较.结果含有IMPC成分组的肿瘤最大径明显小于普通型组,肿瘤分化程度、淋巴结转移率、转移淋巴结的平均个数、检出脉管内癌栓的病例数均明显高于普通型组,两组差异具有统计学意义(P=0.000).手术时的远处转移率,含有IMPC成分组(14.5％)高于普通型组(10.8％),但两组差异无统计学意义(P =0.278).含有IMPC成分组中,随着IMPC成分在整个肿瘤中所占比率的增加,淋巴结转移率呈现明显递增趋势；普通型组、IMPC成分≤10％组、IMPC成分＞10％组的淋巴结转移率分别为53.0％ (157/296)、67.7％(42/62)和85.5％ (59/69),三组间的差异具有统计学意义(P =0.000).结论与普通型腺癌相比,结直肠IMPC具有高脉管侵犯率、高淋巴结转移率及远处转移率.肿瘤中IMPC所占的比率与淋巴结转移率高度相关.结直肠腺癌中含有的IMPC成分及肿瘤分化程度是肠系膜淋巴结转移的预测因素.

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