伴有滤泡的非特殊型外周T细胞淋巴瘤的临床病理学研究

王微(中国医学科学院血液学研究所血液病医院病理科,天津,300020);季福水(天津市静海县医院病理科);陈辉树(中国医学科学院血液学研究所血液病医院病理科,天津,300020);张乃鑫(天津医科大学病理学教研室);张淑英(天津市第一中心医院病理科);张亮(天津市第五中心医院病理科);刘恩彬(中国医学科学院血液学研究所血液病医院病理科,天津,300020);杨晴英(中国医学科学院血液学研究所血液病医院病理科,天津,300020);方立环(中国医学科学院血液学研究所血液病医院病理科,天津,300020);孙

阅读：494 中华病理学杂志； 2009年38卷4

摘要

目的探讨伴有滤泡的非特殊型外周T细胞淋巴瘤(简称伴滤泡的PTL-U)的临床病理学特点.方法对18例伴滤泡的PTL-U和8例淋巴结反应性增生患者进行临床资料分析并对14例伴滤泡的PTL-U患者进行随访;应用目镜测微尺对这些患者的淋巴结石蜡包埋切片进行形态学半定量观测、免疫表型分析及分子生物学检测.结果 (1)伴滤泡的PTL-U患者中位年龄53岁(4～73岁),男:女=1.57:1.就诊时均以淋巴结肿大为主要表现,伴B症状(发热、盗汗、体重减轻)8例;(2)数量及大小不等、形态不一的滤泡增生;(3)T区扩大,有数量不等、中等大小、胞质透明的肿瘤细胞浸润,易见核分裂象,平均(59.83±14.39)个/mm2[显著高于对照组(15.50±12.32)个/mm2,P<0.05];(4)免疫组织化学示T区主要为弥漫性较单一的T细胞增生占绝对优势;(5)T区Ki-67阳性率均值为(38.24±13.42)%/mm2[(23.7%～63.0)%/mm2][显著高于对照组(17.67±8.84)%/mm2,P<0.05];(6)TCR基因重排检出率71.4%(10/14).结论伴滤泡的PTL-U形态学特点具有相对的特征性,结合病理形态、免疫表型及临床表现,绝大部分病例是可以诊断的,少数不典型者采用PCR检测基因重排可进一步明确诊断,仍无法确诊者需要长期随访根据病情变化确诊.

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