人感染高致病性禽流感病毒H5N1的病理学观察

陆敏(北京大学医学部病理学系,100083);谢志刚(北京大学医学部病理学系,100083);高占成(北京大学附属人民医院呼吸科,100083);王辰(首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸科);李宁(北京大学医学部病理学系,100083);李敏(北京大学医学部病理学系,100083);邵宏权(北京大学医学部病理学系,100083);王玉萍(北京大学医学部病理学系,100083);高子芬(北京大学医学部病理学系,100083);

阅读：348 中华病理学杂志； 2008年37卷3

摘要

目的观察人感染高致病性禽流感病毒H5N1后各主要脏器的病理改变.方法按传染病尸体解剖要求对2例死亡病例系统解剖,并获得心、肝、脾、肺和肾等主要脏器,对1例重症患者行肺大泡切除术,组织常规HE和免疫组织化学染色,光学显微镜下观察.结果 2例肺组织主要呈弥漫性肺泡损伤改变.早期呈渗出性改变,肺泡上皮坏死脱落,肺泡腔内见大量均匀粉染渗出液伴广泛透明膜形成.中晚期主要呈增生性和纤维化性改变,肺泡上皮和支气管上皮增生,肺泡腔内渗出物和肺间质纤维化.1例在慢性支气管扩张症基础上伴弥漫性肺泡损伤和肺间质纤维化.免疫器官改变:全身淋巴组织萎缩伴活跃的噬血现象.其他脏器病变:1例心脏有间质性心肌炎;1例肾脏有急性肾小管坏死;1例有脑水肿伴脑实质内神经细胞嗜酸性变,轴突肿胀,粗细不均.脑室旁见灶状坏死.1例孕妇胎盘内多灶状滋养叶细胞坏死伴营养不良性钙化,有急性坏死性蜕膜炎.胚胎肺脏有肺水肿和肺炎改变.结论人感染高致病性禽流感病毒H5N1后首先出现呼吸系统症状,广泛弥漫性肺泡损伤致低氧血症是病理学基础,患者最终因多器官功能衰竭致呼吸、循环衰竭死亡.

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