鼻、咽喉黏膜早期梅毒的病理诊断与鉴别诊断

张盛忠(100730,首都医科大学附属北京同仁医院病理科);刘红刚(100730,首都医科大学附属北京同仁医院病理科);李明(100730,首都医科大学附属北京同仁医院病理科);周全(100730,首都医科大学附属北京同仁医院病理科);石少辉(100730,首都医科大学附属北京同仁医院病理科);

阅读：330 中华病理学杂志； 2006年35卷7

摘要

目的探讨鼻咽部梅毒病变及病原特点,总结诊断上的经验.方法回顾性总结北京同仁医院1996年6月-2005年9月耳鼻咽喉科门诊25例患者的病理资料,用HE染色观察黏膜梅毒组织损伤的病理形态学特点,用改良的W-S染色和免疫组织化学ABC法以梅毒螺旋体(treponema pallidum,TP)多克隆抗体标记,观察侵袭到组织内TP的形态特点及侵袭规律;快速血浆反应素环状卡片试验和TP血凝试验佐证早期梅毒的病理诊断.结果25例血清学检查均为快速血浆反应素环状卡片试验阳性(1:8～128)、TP血凝试验阳性.20例黏膜被覆鳞状上皮内有中性粒细胞浸润、微小脓肿形成,25例固有膜内均有大量浆细胞浸润,小血管内皮细胞肿胀及梅毒性小血管炎.14例扁桃体黏膜表面溃疡,大量浆细胞、淋巴细胞、组织细胞浸润,其中1例扁桃体见各种转化淋巴细胞增殖.1例喉黏膜伴鳞状上皮假瘤样增生.改良的W-S染色发现20例黏膜微脓肿中及鳞状上皮间TP,5例小血管周围见TP,14例扁桃体溃疡面见大量TP,6例渗出物涂片内均见大量TP.4例用免疫组织化学方法在鳞状上皮内见TP.结论鼻、咽喉部早期梅毒有一定的病理形态学特点,改良的W-S染色显示TP是诊断黏膜梅毒的关键性方法.

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