十二指肠及胰腺原发腺肉瘤一例

常晓燕(100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院病理科);周炜洵(100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院病理科);陈杰(100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院病理科);刘彤华(100730,中国医学科学院,中国协和医科大学,北京协和医院病理科);

阅读：387 中华病理学杂志； 2004年33卷6

摘要

篇首：患者男,57岁.上腹不适半月,皮肤巩膜黄染1周余,近半月体重下降2～3 kg.否认家族史中有肿瘤疾病史.体检:右肋弓下及一可疑包块,活动度尚可,按压时患者有饱胀感.实验室检查:尿常规:尿酮体:1.5 mmol/L, 尿胆原:16 μmol/L (正常范围0～4 μmol/L);肝肾功能检查:丙氨酸氨基转移酶、总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶均高出正常值;血淀粉酶:176.4 U/L (正常范围0～125 U/L);血脂肪酶:744.7 U/L (正常范围0～190 U/L).腹部B超:肝内外胆管扩张,胆囊增大;胰管扩张;胰头下方实性占位可能性大.腹部CT:十二指肠降段扩张,腔内可见软组织影,低位胆道梗阻,胰管扩张,考虑壶腹癌可能性大,胰头与腔静脉分界不清.胃镜检查:可见十二指肠降部隆起,性质待定.ERCP术中见十二指肠乳头肿胀,考虑壶腹癌.临床诊断:梗阻性黄疸,肿瘤可能性大.

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