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131例浆细胞性骨髓瘤的病理形态与临床研究

陈辉树(300020,中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院);刘恩彬(300020,中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院);王婷婷(300020,中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院);杨仁池(300020,中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院);方立环(300020,中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院);杨晴英(300020,中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院);高继勇(沈阳红十字会医院进修医生);于明华(300020,中国医学科学院中国协和医科大学血液病医院);钱林生(30
阅读：511 中华病理学杂志； 2004年33卷1

摘要

目的探讨浆细胞性骨髓瘤(PCM)的骨髓组织与细胞学类型特点及临床意义.方法骨髓活检塑料包埋薄切片,H-G-E、Gomori网状纤维染色及常规骨髓穿刺Wright染色,根据WHO 2001年版浆细胞肿瘤分类进行细胞学分型.结果 131例骨髓活检PCM瘤细胞呈间质型浸润21例(16.0%),结节型46例(35.1%)及塞实型64例(48.9%);分为3种细胞学类型:成熟浆细胞型43例(32.8%),不成熟型81例(61.8%)及多形性型7例(5.3%).成熟浆细胞型发病年龄显著高于未成熟型(P=0.005),骨髓穿刺中瘤细胞数显著低于不成熟型(P=0.003);成熟浆细胞型白细胞及血小板数显著高于多形性型(P=0.024, P=0.002);未成熟型血小板数高于多形性型(P=0.019) ,骨髓胶原纤维增生检出率高于成熟浆细胞型(P=0.000).高危组骨髓胶原纤维增生及骨质破坏检出率高于低危组(P=0.000,P=0.023).37例经1～3个MP或MP+M2方案化疗,有效21例(56.8%),各型的疗效及生存期未见显著差异.结论各型PCM有相对明显的病理形态学特点及临床表现.PCM的骨髓组织与细胞学分型对骨髓病理学的诊断与鉴别诊断和判断预后有重要意义.

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