胰腺胶样癌四例临床病理学分析

常晓燕(100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科);姜英(100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科);李霁(100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科);罗玉凤(100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科);曹金玲(100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科);陈杰(100730,中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院病理科);

阅读：614 中华病理学杂志； 2011年40卷11

摘要

目的探讨胰腺胶样癌的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断及分子生物学特点.方法分析4例胰腺胶样癌的临床特点,对标本进行病理形态学观察、免疫组织化学EnVision法和K-ras基因突变检测.结果 4例胶样癌中3例发生在胰头部,患者均为男性；另1例在胰体尾部,为女性；平均发病年龄为56.5岁.其中2例首发症状为腹痛,1例为尿糖增高,1例为查体发现.3例大体形态为囊实性结节,囊内含黏液,1例大体呈实性.低倍镜下,纤维及胰腺组织中可见边界清楚的黏液结节,大的黏液湖中可见纤细的纤维结缔组织间隔成多个小黏液湖；肿瘤细胞漂浮在黏液湖中,呈小巢或条索状,或腺管状,也可看到印戒细胞漂浮其中.3例癌周可见肠型胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(IPMN),仅例1伴发胰胆管型IPMN.免疫组织化学染色3例MUC2细胞膜阳性,1例MUC1阳性.3例中例1和例3发现K-ras基因突变,突变位点均位于12密码子Gly12Asp(GGT＞GAT)和Gly12Arg( GGT＞ CGT).结论胰腺胶样癌是少见的胰腺导管腺癌亚型,经常伴发于IPMN和胰腺黏液性囊性肿瘤,应与普通胰腺导管腺癌、印戒细胞癌及假性囊肿等病变相鉴别.免疫组织化学MUC2多阳性表达,MUC1多为阴性,K-ras基因突变率较低.

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