尿液细胞学已经用于膀胱癌的筛查,但一直受限于其较低的灵敏度。UroVysion是一种多探针的荧光原位杂交(FISH)检测技术,可以检测膀胱癌常见的染色体异常。在本项研究中,作者评估了多探针FISH和尿液细胞学对于相同尿液样本中尿路上皮细胞癌(UCC)的检测效果。
1835例尿液样本的选择标准如下:相同尿液样本同时有多探针FISH和尿液细胞学的检测结果,在初检后的4个月内进行了组织学和/或膀胱镜检查,或有至少3年的临床随访信息。FISH和细胞学结果与组织学、膀胱镜检查和临床随访信息三者结合的临床预后具有相关性。
1835例中,有1045例是接受UCC复发监测的患者,有790例是血尿患者。在UCC的检测中,总体敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值在FISH中分别为61.9%、89.7%、53.9%和92.4%,在尿液细胞学中分别为29.1%、96.9%、64.4%和87.5%。FISH和细胞学检测在监测人群和高级别UCC样本中的效果更好。在296例非典型细胞学中有95例被证实为UCC,有61例主要为高级别UCC病变的,用多探针FISH检测为阳性。
在检测UCC方面,UroVysion多探针FISH比尿液细胞学更敏感,但假阳性也更多。当前的研究数据表明,在细胞学有可疑的情况下,使用FISH检测,可能在UCC检测中发挥积极作用。
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