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内镜超声引导下导管内乳头状粘液性肿瘤细针穿刺标本中上皮不典型性的分级： 一个国际观察者之间的一致性研究

Hirokawa M,Carney JA,Ohtsuki Y
阅读：7 American Journal of Surgical Pathology； Volume 24, June 2000, Issue 6

Abstract

术前细胞学分析导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN)的囊液有助于恶性的风险分类。根据作者的知识，目前还没有研究病理医生在乳头状粘液性肿瘤的囊液中关于分级上皮的不典型性的一致性。
在不知组织学分级的情况下，4个观察者独立分级60个细胞组，均来自内镜超声引导下细针吸取24个各种级别的IPMN，包括0（无病变），1（低级别不典型增生），2（中度不典型增生IGD），3（高级别不典型增生），或者4（浸润性腺癌）。计算5个级别的和缩减为2个级别组的一致性比例和kappa（K）系数，后者包括低级别（LG）（0-1和0-2）与高级别（LG）（2-4和3-4）.在两个最有经验的回顾者之间建立与组织学分级相比较的一致性诊断。
在4个回顾者中，采用五级分级系统，一致性较差，而两级分级则有相当的一致性。LG和HG分组看起来并没有很大地影响一致性，0到2组和3到4组有54%的一致性（k=0.45）组0到1和组2到4的一致性为52%（k=0.44）。而2个最有经验的回顾者对组0到2和组3到4有87%的一致性（K=0.74），对组0到1和组2到4的一致性为88%。中度不典型增生中细胞学上为高度不典型增生而分组到低级别不典型增生，在检测具有高级别不典型性形态学的囊肿，其敏感性是82%，特异性为70%（该句存疑，请大家指点）。
在囊肿液中分级细胞的不典型性需要经验，采用2级别LG和HG分级系统，中度不典型增生归为LG，从而导致非常好的观察者之间的一致性和与组织学之间的好的相关性。

摘要

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