睾丸原发性生殖细胞肿瘤的病理学诊断差异

Lamps LW,Madhusudhan KT,Havens JM,Greenson JK,Bronner MP,Chiles MC,Dean PJ,Scott MA

阅读：9 American Journal of Surgical Pathology； Volume 27, February 2003, Issue 2

Abstract

由于发生率低以及组织学类型的变化，睾丸生殖细胞肿瘤（GCT）的准确病理学诊断存在着一定问题。通过分析再次复审睾丸样本后所做诊断的变化，我们希望可以确定这些诊断怎样影响患者的预后和治疗。1999年至2013年间，总共235例患者在所提及的实验室接受了根治性睾丸切除术，并且由我们中心的病理医师和泌尿生殖器官恶性肿瘤专家再次分析病理学样本。我们鉴定出病理学报告的不一致性。50例患者（21.3%）睾丸切除样本的病理学诊断发生了变化。鉴定出16例患者（6.8%）临床意义发生了变化，通常绝大多数是由于伴有非精原细胞性生殖细胞肿瘤（NSGCT）的GCT中淋巴管血管浸润（LVI）的识别（或错误识别）。LVI状态的变化导致了分期的上调或下调，6例伴有NSGCT患者从临床1A期到1B期或从临床1B期到1A期，随后治疗策略也发生相应变化。另外，1例处于1期、纯粹的精原细胞瘤被误诊为非精原细胞瘤。睾丸切除样本的错误诊断不常见，并且可以导致错误的肿瘤分期、进展风险的非精确判定以及不合理的治疗建议。原发性GCT睾丸切除样本的复诊意见潜在的促进了咨询以及治疗策略合理性。

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睾丸原发性生殖细胞肿瘤的病理学诊断差异

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