表现为孤立性乳腺肿瘤的转移性黑色素瘤---类似各种原发性病变的20例病例分析

Nagle RB,Fitzgibbons PL

阅读：101 American Journal of Surgical Pathology； Volume 26, June 2002, Issue 6

Abstract

乳腺可以为恶性黑色素瘤的转移部位，如果提供相关的临床资料可以在镜下容易识别出来。然而，转移性黑色素瘤表现为一个乳腺孤立性肿瘤，其诊断具有挑战性，因为临床及形态学上它都很像原发性乳腺癌。

目的：综述临床及形态表现为原发性乳腺癌的乳腺转移性黑色素瘤。

材料与方法：20例临床表现为乳腺肿瘤的转移性黑色素瘤，排除广泛转移的病例。

结果：上皮样或梭形细胞为主，提示可能为乳腺导管、乳头状或肉瘤样癌。大部分病例（16/20）因其在乳腺中不同寻常的表现进行了会诊，或做了诊断性免疫组织化学染色。7例表型谱鉴别诊断包括大细胞淋巴瘤、平滑肌肉瘤、髓样癌、恶性神经鞘瘤和脂肪肉瘤。肿瘤细胞CK阴性，S100、HMB-45和Melan-A阳性。EMA、CD45、desmin、ER和PR及EGFR2阴性。

结论：转移性黑色素瘤形态学上类似原发性乳腺恶性肿瘤的表现。尽管应用免疫组化套餐可以协助正确诊断，表现为乳腺孤立性肿瘤的病变诊断上还是有很大的困难，尤其是当患者病史不明确或活检材料有限时。进一步的挑战是转移性黑色素瘤特殊表型的可塑性。注意到这种变异模式是十分必要的，可以避免不恰当的治疗，尤其是对三阴性乳腺癌--低分化乳腺癌。

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表现为孤立性乳腺肿瘤的转移性黑色素瘤---类似各种原发性病变的20例病例分析

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