收肌管阻滞不同输注方式对全膝关节置换术后镇痛的效果
摘要
目的:观察收肌管阻滞不同输注方式用于全膝关节置换术后的镇痛效果.方法:拟行全膝关节置换术患者60例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)II或III级,年龄65～77岁,随机分为2组(n=30):程序间歇式输注组(P组)和恒速输注组(C组).术毕给予负荷剂量0.2％罗哌卡因10 mL,并连接患者自控神经阻滞镇痛泵.P组程序间歇输注,单次自动给药剂量为10 mL,间歇时间为2 h.C组持续输注,背景剂量为5 mL/h.两组患者单次按压剂量为5 mL,锁定时间为30 min.当视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS)>4时,按压镇痛泵.若30 min后无缓解,皮下注射盐酸羟考酮5 mg,进行镇痛补救.分别于术后4、8、24、48和72 h时评估患者疼痛程度及患肢股四头肌肌力,并记录术后1～3 d患者步行距离.记录术后72 h内镇痛补救情况、患者满意度评分及不良反应发生情况.结果:与C组比较,P组患者8～48 h动态VAS评分降低(P<0.05),P组术后1～3 d患者步行距离增加(P<0.05).两组股四头肌肌力、镇痛补救率、患者满意度及不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论:程序间歇式输注收肌管阻滞可有效用于全膝关节置换术后镇痛,抑制动态痛效果优于恒速输注方式.
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