目的:探讨对脑梗死恢复期患者实施慢性病自我管理方案(chronic disease self-management program,CDSMP)干预的效果.方法:选取2018年8月至2019年8月在闵行区吴泾社区卫生服务中心就诊的150例脑梗死患者,按入组先后顺序分为两组.对照组按照常规管理模式进行管理,观察组按照慢性病自我管理方案进行干预.分别在干预前和干预后6个月,采用社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表、简式Fugl-Meyer运动功能评分法(Fugl-Meyer Assessment,FMA)、改良Barthel指数(Modified Barthel Index,MBI)、脑卒中恢复期患者自我管理行为评定量表、脑卒中生活质量量表(stroke-specific quality of life scale,SS-QOL)、自我效能量表(General Self-Efficacy Scale,GSES)评定两组康复锻炼依从性、运动功能、日常生活活动能力、自我管理行为、生活质量及自我效能.结果:干预前,两组社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表各维度评分及总分、上下肢FMA评分、MBI评分、SS-QOL各维度评分及总分、脑卒中恢复期患者自我管理行为评定量表各维度评分及总分和GSES量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预6个月后,观察组社区脑卒中患者功能锻炼依从性量表各维度评分及总分、上下肢FMA评分、MBI评分、SS-QOL各维度评分及总分、脑卒中恢复期患者自我管理行为评定量表各维度评分及总分和GSES量表评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:对脑梗死恢复期患者实施CDSMP干预可提高其康复锻炼的依从性、自我管理行为及自我效能,促进肢体功能恢复,提高生活质量.