49例肾转移性肿瘤的临床病理分析
摘要
目的:探讨49例肾转移的肿瘤患者的临床和病理特征.方法:回顾性分析美国克利夫兰医疗中心病理系和北京大学第三医院病理科常规病理检查中转移至肾的实体瘤病例的临床、影像及病理学特征.排除累及肾的淋巴造血系统肿瘤.结果:49例肾转移性肿瘤包括肺癌(20例),胃肠道腺癌(6例),宫颈癌(4例),甲状腺癌(3例),乳腺浸润性导管癌、眼恶性黑色素瘤和睾丸生殖细胞肿瘤(各2例),肝细胞肝癌、子宫平滑肌肉瘤、腹膜后精原细胞瘤、脑血管外皮细胞瘤、口腔鳞状细胞癌、唾液腺导管癌和卵巢浆液性癌(各1例),原发肿瘤不明3例.59.2％(29/49)的病例术前影像检查怀疑转移.大部分为单侧病变.在26例肾根治或部分切除标本中肾窦侵犯发生率高达57.7％,肾静脉侵犯约见于1/4以上病例.转移性肿瘤有时会相似于原发性肿瘤的组织学结构,部分需要使用免疫组织化学染色以确诊.结论:生存期内发现的肾转移瘤约占所有肾肿瘤的0.5％.最常见的原发肿瘤是肺鳞状细胞癌和腺癌及胃肠道腺癌.单侧和单一病灶的转移瘤并不少见.肾静脉瘤栓的存在不能用于区分肾的继发性肿瘤与原发性肿瘤.组织学评估、累及其他器官的临床病史和影像学,对于正确诊断肾转移性肿瘤很重要.
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