肺癌肉瘤伴骨转移1例
摘要
患者男性,60 岁.3 个月前无明显诱因出现左上肢疼痛,阵发性,症状逐渐加重,活动受限.当地医院经 X 线诊断"骨肿瘤"入我院.X 线显示肱骨干上段髓腔内溶骨灶,内后侧皮质变薄,内部斑点高密度影.CT 示肱骨干上段髓腔内骨破坏灶,内后侧皮质变薄、部分消失,并有向外突出的软组织肿块,内部多发斑点钙化灶;增强后,髓腔内病灶无明显强化,皮质破坏区及骨外软组织肿块区明显强化(图 1).肺CT 显示右肺上叶纵隔旁软组织团块影,周缘呈分叶状,伴有多发短毛刺,内部密度欠均匀,但无明显钙化,尖段支气管消失,右侧少量胸腔积液,纵隔及右肺门多发小淋巴结,左侧腋窝有肿大的淋巴结(图 2).住院行左侧肱骨肿物穿刺术.病理检查:送检灰白色碎组织一堆,总直径 1 cm,部分质脆,部分质软.镜下见分化较好的软骨及异型性明显的具有上皮样分化的肿瘤组织.病理报告:具有上皮和间叶双向分化的恶性肿瘤.随后行肱骨干瘤段截除术.于外院行肺结节穿刺术.
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