目的:探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted magnetic resonance imaging,DW-MRI)对肺癌患者的鉴别诊断效果.方法:前瞻性选取广元市中心医院2015年5月至2018年2月经常规CT检查发现肺结节的68例患者为研究对象,患者于手术或穿刺活检前行常规MRI和DW-MRI检查,以病理学检验结果为诊断金标准,对不同扩散敏感系数(b值)下良性肺结节和恶性肺结节病变与脊髓信号强度百分比(lesion-to-spinal cord ratio,LSR)进行检测,对具有鉴别诊断价值的LSR进行诊断效果分析.结果:68例肺结节患者经手术或穿刺活检病理检查恶性肺结节患者38例(恶性组),良性肺结节患者30例(良性组).在b值为400 s/mm2和600 s/mm2时,恶性组LSR值明显高于良性组(P<0.05);与病理结果相对照,b值为400 s/mm2时的灵敏度为63.16％,特异度为73.33％,准确率为67.65％;b值为600 s/mm2时的灵敏度为71.05％,特异度为66.67％,准确率为69.12％.根据受试者工作特征(receive operating characteristic,ROC)曲线,b值为400 s/mm2时,LSR值67.86％为最佳临界值,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.691,b值为600 s/mm2时,LSR值56.58％为最佳临界值,AUC为0.711.结论:DW-MRI计算LSR值对诊断恶性肺结节有一定的临床价值.