转移性胃肝样腺癌1例
摘要
患者男性,40岁,于外院体检时发现“胰头部占位”,无明显临床症状,入院后血生化检测示CEA、CA19-9均正常,血AFP高(AFP＞ 12 100 U/mL),MRI示胰头部不规则形占位灶,大小4.3cm×3.3cm,边界清.MRI诊断意见:胰头区占位病变,考虑实性假乳头状瘤可能.入院后完善相关检查,胃镜检查示:胃底、体黏膜光滑,胃角偏后壁可见一直径约0.8 cm溃疡灶,附血痂,周围黏膜隆起,质地稍硬,黏膜粗糙,可见片状糜烂灶.胃镜病理:(胃角)慢性化生性胃炎,其中一小块炎性坏死组织中可见少量异型细胞,建议多点取活检除外癌.临床未再次行胃镜活检,行腹腔镜下探查、开腹胰十二指肠联合切除术.术中见胰头部可触及明显肿物,质硬,大小5 cm×3.5 cm,形态不规则,与周围界限尚清.肿瘤位于胰腺颈部,与十二指肠球部、降部肠壁致密粘连,活动.
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