目的:探讨超声引导下连续收肌管阻滞联合前路坐骨神经阻滞用于全膝关节置换患者术后的镇痛效果和不良反应.方法:择期全麻下初次行单侧全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)患者80例,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄55～75岁,体重50～85 kg,性别不限,采用随机数字表法分为连续收肌管阻滞联合前路坐骨神经阻滞组(A组)和连续收肌管阻滞联合局部浸润组(B组),每组各40例.A组于全身麻醉诱导前行连续收肌管阻滞及前路坐骨神经阻滞,B组于全身麻醉诱导前行连续收肌管阻滞,置入假体时实施膝关节局部浸润.记录离室时、术后3,6,24,48及72 h静态和动态视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分,术后24,48,72 h及1周膝关节活动度和股四头肌肌力及48 h不良反应发生情况.结果:术后3,6,24,72 h时,A组静息痛VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后3,6,24 h运动痛VAS评分小于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).术后48 h膝关节活动度A组大于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),两组术后24,72 h及术后1周膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).A组有7例出现呕吐,B组有15例出现呕吐,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:连续收肌管阻滞联合前路坐骨神经阻滞对TKA患者术后镇痛效果显著,术后并发症少,有利于患者早期功能锻炼和康复.