目的:探讨剪切波弹性成像(shear-wave elastography,SWE)联合Ki67指数对新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NAC)后的病理反应性的预测价值.方法:纳入进行NAC的乳腺癌患者62例,记录SWE评估穿刺活检前肿物的平均硬度和最大硬度,Ki-67指数,NAC后第一和第二周期后肿物的平均硬度和最大硬度,同时计算第一及第二NAC周期后SWE检测肿物硬度的相对变化率[△E(t1),△E(t2)].以Miller-Panye分级法评估的病理反应性作为诊断金标准,根据线性回归方程PredRCB=4.449+ 3.617×△Emean(t2)-0.026×Ki-67,得到每个肿物相对应新的指数PredRCB,评估PredRCB,SWE参数及Ki-67指数对病理反应性的预测性诊断效能,并绘制出受试者工作特征(receiveroperation characteristic,ROC)曲线,得出曲线下面积(area under the ROC,AUC)及95％可信区间(confidence interval,CI),并使用Z检验比较不同指标的AUC是否存在统计学意义.结果:无论是预测病理反应性良好方面还是预测耐药方面,△Emean(t2)和Ki-67指数的总体诊断效能均优于其他指标.Pearson相关分析证实△Emean(t2)与同样具有预测意义的Ki-67指数的相关性较弱(r=-0.38,P＜0.01).Z检验示PredRCB的总体预测效能明显高于Ki-67指数及△Emean(t2)(P＜0.05).结论:SWE结合Ki-67指数可提高Miller-Panye分级法评估的乳腺癌NAC后病理反应性的预测性诊断效能.