对起源于粘液性囊性肿瘤(MCNs)的侵袭性癌临床病理学特征认识有限,因为许多早期研究都与非侵袭性MCNs集中分析。更为重要的是,先前许多大型研究诊断时不需要卵巢型间质(OTS)。我们分析了178例MCNs,全部病例严格确定出现OTS,98%的病例发生于围绝经期妇女(平均年龄,47岁)并发生于胰腺尾部。29(16%)名患者出现相关侵袭性癌,均为女性,平均年龄53岁。侵袭更常见于大体可见囊内形成≥1.0cm乳头状结节(79.3% vs. 8.7%,p=0.000)的肿瘤和较大肿瘤(囊平均直径:9.4 vs. 5.4cm, p=0.006);仅4/29(14%)的侵袭性癌发生于直径<5cm的肿瘤;但是,直径<3cm的肿瘤未见侵袭性癌。血清CA19-9水平(>37U/L)升高也更多见于侵袭性肿瘤(64% vs. 23%,p=0.011)。 除1例具有乳头状特征外,大多数侵袭性癌(79%)为管状,其余(5例)大部分为未分化癌(2例伴破骨样巨细胞)。有趣的是,没有胶样癌;2名患者诊断时出现淋巴结转移,并分别于第10个月和35个月时死于该病。非侵袭MCNs预后极好(5年生存率100%),而侵袭性肿瘤常呈侵袭性临床经过,3年和5年生存率分别为44%和26%(p=0.000)。pT2(大于2cm)侵袭性肿瘤比pT1(≤2cm)肿瘤预后差(p=0.000),但3名T1a(<0.5cm)疾病患者也死于该病。总之,侵袭性癌见于16%的MCNs,大多数为管状(胰胆管)型;MCNs中未见胶样癌。侵袭性癌中血清CA19-9常升高,侵袭性病变典型见于孕激素受体低表达的OTS缺乏区域。小肿瘤(<3cm)和无≥1cm的囊内乳头状(附壁)结节的肿瘤未见侵袭,因此,当前的分支导管导管内乳头状粘液性肿瘤的处理治疗方案也适用于MCNs。
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