淋巴结结节病1例
摘要
患者女性,42岁,因乏力、胸闷、气短1个月加重,伴低热1周于2013年3月入院.患者于入院前1个月无明显诱因出现乏力、胸闷、气短,未引起重视.近一周上述症状加重,伴低热,体温37.8～38.4℃,无盗汗,偶有咳嗽、咳痰.既往史:否认“肺结核”病史,无特殊职业史.入院查体:体温38.2 ℃、心率85次、呼吸频次22次、血压120/80 mmHg.颈部及锁骨上窝可触及数个肿大淋巴结,直径1～1.5cm,活动有压痛.双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音.实验室检查:血、尿、便常规正常,血沉38 mm/H,肿瘤标志物正常,3次留痰检测抗酸杆菌及癌细胞均阴性,血清血管紧张素转换酶(sACE)水平明显升高(137 IU/L),PPD阴性,肺功能检查基本正常.CT示双肺未见明显病变(图1),纵隔及肺门多发淋巴结肿大,边界清楚,密度均匀(图2).CT诊断:淋巴瘤?遂取右侧颈部淋巴结活检.
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